Rast Klinik – Demtim Cerebellar

Pacient R.Y 61 vjec, diagnoza e percaktuar eshte demtim cerebellar. Cilat do jene simptomat e pacientit dhe ku do fokusohet ekzaminimi juaj? Cili eshte protokolli i trajtimit te ketij pacienti?

Ekzaminim dhe Anamneza

• Fillimi i simptomave dhe kohezgjatja.
  • Si kane filluar simptomat? Cila eshte etiologjia e demtimit, hemoragji ose ishemi ne zonen e cerebellum, trauma ne zonen oksipitale etj.
  • Kohezgjatja e simptomave te pacientit ka rendesi per te percaktuar dhe ecurin e terapise.
• Vleresoni posturen e pacientit dhe specifikisht qendrimin e pacientit vecanerisht sepse pacienti mund te kete ataksi. Informacione te detajuara mbi simtopmatologjine i gjeni te kursi falas KETU.
• Fillojme me ekzaminimin Neurologjik (Informacion te detajuar mbi ekzaminimin neurologjik i keni te kursi KETU). Te pacienti ekzaminojme:
  • Tremorin intensive. Gjate levizjes tremori shtohet.
  • Pacientet me demtim cerebellar kane hipermetri (tejkalojne shenjestren)
  • Testi Romberg, testi Hautant, Underberger (Informacion te detajuar mbi ekzaminimin neurologjik i keni te kursi KETU).
  • Pasivitetin e pacientit. Testojme nese pacienti ka reagim ndaj ndryshimeve te levizjes.
  • Disdiadochokinezen me levizje te shpejta dhe te koordinuara qe pacienti nuk i kryhen dot.
  • Ekzaminimi i reflekseve tendinoze, reflekseve piramidale te forces te cilat mund te jene te dukshem si te ekstremitetet e siperme si ato te poshtmet.
• Ekzaminojme levizjet aktive te ekstremiteteve dhe trungut dhe vleresojme menyren e kryerjes se levizjeve te pacientit, nese jane fine, nese jane ne ROM maksimal, nese pacienti referon dhimbje ose pamundesi te levizjes.
• Ekzaminojme Ecjen. Menyren e fillimit te ecjes, hapat si jane, si rrotullohet pacienti, nese ka stabilitet, nese ecen me baze te gjere, nese anon ne nje ane gjate ecje. Modifikime te ecjes, ecja ne maje te gishtave, ecja me baze te ngushte, hipja dhe zbritja e shkalleve, etj.

Beni pyetje te pergjithshme te anamnezes:

• Semundje te kaluara si operacione, trauma etj.
• Semundje aktuale dytesore si diabeti, semundje metabolike, semundje kardiologjike te cilat duhet te jene indikator per programin e terapise tuaj.
• Anamneza e punes, profesioni. Pyetjet kryesore jane nese punon, sa ore punon, dhe nese problemi aktual qe ka, ndikon ne profesionin e tij.
• Anamneza Sociale, ku banon (ne partament, me ashensor, shtepi private etj.), me ke banon, ne cilin kat banon etj. Pyetja kryesore eshte ne cilin aspekt te jeteses sociale te pacientit ka ndikuar negativisht semundja aktuale.
• Anamneza sportive, nese ka sport rekreativ te cilin nuk e bene me dot per arsye te demtimit.

Terapia:

Protokolli i terapise tuaj varet nga dy faktor kryesor. Faktori i pare eshte qellimi i pacientit dhe cfare pacienti do te permiresoj dhe faktori i dyte jane pergjigjet qe keni marre nga ekzaminimi i kryer.

Qellimi i terapise tone te pacienti me sindromen cerebellar eshte permiresimi i motorikes se qellimshme dhe mbeshtetese, rregullimi i koordinimit lokomotor, permiresimi i ataksise dhe permiresimi i tremorit.

Nje protokoll i pergjithshem trajtimi:

• Terapia e pacienti me sindrom cerebellar eshte ne pergjithesi terapi aktive.
• Levizje aktivo-pasive per cdo artikulacion per te permiresuar mobilitetin dhe fleksibilitetin.
• Gjate seances se terapise duhet te fokusoheni ne levizjet aktive te ngadalta dhe te perqendruara me kontroll verbal nga pacienti. Ushtrimet “Frenkel” jane ushtrime te preferuara.
  • Levizjet preferohen te kryhen ne secilin artikulacion, levizje te ngadalta, me kontroll verbal, me pas levizja shpejtohet dhe me pas levizja kryhet pa kontroll verbal (sy te mbyllura)
• Ushtimet e ekuilibrit jane te preferuara te keta paciente. (Informacione te detajuara mbi ushtrimet i gjeni te kursi falas KETU.)
• Edukoni pacientin tuaj sesi te ngrihet nga toka dhe sesi mund te reagoj ne raste rrezimi. Te keta pacient rrezimet mund te jene shume te dukshme ne faza te vonshme te semundjes.
• Edukoni pacientin per ortotiken. Preferohet perdorimi i bastunit dhe jo te paterices.

Koncepti baze i terapise eshte veshtiresimi i ushtrimeve. Fillojme me ushtrime me kontroll verbal, me pas ushtrime te shpejta deri sa te arrijme ne ushtrime me sy mbyllur te shpejta dhe te koordinuara.

Veshtiresia dhe ndryshimi i terapise varen nga aftesite fizike te pacientit dhe ndryshimi i simptomave ne cdo seance.