Rast Klinik – Pareze n.ulnaris
Pacient F.B 42 vjec. Si pasoje e prerjes se nje peme me motorrsharre demton parakrahun. Paraqitet ne kabinetin e fizioterapise pas nje kohe te gjate duke referuar parestezi te gishtit te vogel te dores, i cili qendron lehtesisht ne abduksion. Cfare ekzaminimi do kryeni dhe si do trajtoni pacientin?
Ekzaminim dhe Anamneza Fizioterapeutike
- Etiologjia e demtimit dhe te simptomave dhe kohezgjatja eshte e percaktuar ne pyetjen fillestare. Kjo eshte ndihme e madhe sepse dime qe etiologjia kryesore ka qene nje trauma fizike.
- Nga simptomat kryesore te pacientit dhe qendrimi i gishtit te vogel dyshojme per demtim dhe pareze te nervit ulnar.
- Fillojme me ekzaminimin Neurologjik (Informacion te detajuar mbi ekzaminimin neurologjik i keni te kursi KETU). Te pacienti ekzaminojme:
- Ekzaminimi i reflekseve tendinoze te ekstremiteteve te siperme (jo te gjitha reflekset jane ne hyporefleksi, vleresoni cilat do jene)
- Ekzmaminimi i reflekseve piramidale te forces te esktremiteteve te siperme
- Ekzaminimi i sensitivitetit sidomos ne dermatomin qe i perkon n.ulnaris
- Ekzaminimi i sensomotorikes
- Ekzaminojme ROM aktiv dhe pasiv te gishtave (perkatesisht gjisthi i 4 dhe 5), te kycit ted ores, te berrylit dhe art.glenohumeral.
- Ekzmaminojme forcen muskulare te muskujve rreth kycit te dores, berrylit, art.metacarpofalangeal dhe interphalangeal. (Informacion te detajuar mbi ekzaminimin e forces muskulare i keni te kursi KETU).
- Ekzaminojme kapjet fine ted ores.
- Vleresoni posturen e pacientit dhe specifikisht ekstremitetin e siperm (Informacione te detajuara mbi simtopmatologjine i gjeni te kursi falas KETU.)
Beni pyetje te pergjithshme te anamnezes:
- Semundje te kaluara si operacione, trauma etj.
- Semundje aktuale dytesore si diabeti, semundje metabolike, semundje kardiologjike te cilat duhet te jene indikator per programin e terapise tuaj.
- Anamneza e punes, profesioni. Pyetjet kryesore jane nese punon, sa ore punon, dhe nese problemi aktual qe ka, ndikon ne profesionin e tij.
- Anamneza Sociale, ku banon (ne partament, me ashensor, shtepi private etj.), me ke banon, ne cilin kat banon etj. Pyetja kryesore eshte ne cilin aspekt te jeteses sociale te pacientit ka ndikuar negativisht semundja aktuale.
- Anamneza sportive, nese ka sport rekreativ te cilin nuk e bene me dot per arsye te demtimit.
Terapia:
Protokolli i terapise tuaj varet nga dy faktor kryesor. Faktori i pare eshte qellimi i pacientit dhe cfare pacienti do te permiresoj dhe faktori i dyte jane pergjigjet qe keni marre nga ekzaminimi i kryer.
Qellimi i terapise tone te pacienti me sindromen cerebellar eshte permiresimi i forces muskulare, permiresimi i ROM articular aktiv dhe pasiv dhe permiresimi i ndjeshmerise ne zonen e prekur.
Nje protokoll i pergjithshem trajtimi:
- Levizje aktivo-pasive per cdo artikulacion per te permiresuar mobilitetin dhe fleksibilitetin. Fokusohemi ne stimulimin e levizjeve qe per pacientin ja nete pamundura per ti kryer
- Gjate seances se terapise duhet te fokusoheni ne levizjet aktive te ngadalta dhe te perqendruara me kontroll verbal nga pacienti. Ushtrimet fokusohen ne forcimin e muskujve qe inervohen nga nervi ulnar.
- Nese forca muskulare eshte nen 3 atehere ushtrimet jane aktivopasive dhe me ndihmen e gravitetit. Kur ekstiston forca muskulare mbi 3 atehere perdorim ushtrime kunder gravitetit dhe rezistences.
- Perdorimi i metodes Proprrioceptive Neuromuscular Facilitation – PNF
- Perdorimi i modaliteteve, preferohet elektrostimulim ose elektrogjimnastika
- Edukimi mbi ortotiken dhe sugjerim per imobilizim i dores me orteze (gjate nates) – kjo gjithmone ne bashkepunim me mjekun
Veshtiresia dhe ndryshimi i terapise varen nga aftesite fizike te pacientit dhe ndryshimi i simptomave ne cdo seance.