Rast klinik – Lumbalgji

Pacient A.L. barist. Paraqitet ne kabinet me dhimbje ne zonen lumbare ne anen e majte afer shtylles kurrizore. Dhimbja ka filluar pasi eshte zgjuar nga gjumi. Referon se dhimbja eshte vetem ne pozicionin ulur. Si do ta ekzaminoni dhe trajtoni kete pacient?

Pyetjet dhe ekzaminim per humbjen funskionale te pacientit?

• Si kane filluar simptomat? Pacienti e ka referuar qe pas gjumit ka filluar dhimbja, pasi ka fjetur ne dyshek jo te mire.
• Kohezgjatja? Pacienti ka 2 jave me dhimbjen por me perdorimin i medikamenteve antalgjike ka pasur permiresim por jo sherim te plot.
• *Pyetje e rendesishme. Si dhe kur lehtesohen dhimbjet? Ketu kuptoni cfare teknikash mund te kene efekt te pacienti dhe nese eshte problematike muskulare apo nervore.
• Kini kujdes – pacienti ju referon qe dhimbja eshte vetem ne pozicionin ulur kjo tregon me teper qe eshte problem postural dhe muskular. Gjithesesi ju duhet te vazhdoni me ekzaminimi e pergjitheshem qe te jeni te sigurt mbi diagnozen fizioterapeutike.
• Vleresoni posturen e pacientit ne pamje anteriore, posterior dhe laterale. Perqendrohuni ne qendrimin e regionit lumbar, koksofemoral dhe torakal. (Informacione shtes i gjeni te kursi falas KETU).
• Ekzaminimi me i rendesishem per te dalluar nese eshte problem muskular ose neurologjik (protrusion, hernie diskale) eshte vleresimi i levizjes se pacientit. Vleresoni levizjet aktive te regionit lumbar (fleksion, laterofleksion, rotacion dhe ekstension) dhe vleresojme nese simptomat shtohen ose lehtesohen gjate levizjeve dhe nese rrezaton dhimbje ne segmente te tjera si ekstremitetet e poshtme.
  • Nese pacienti nuk ka ndryshime te dhimbjes gjate ketyre levizjeve dhe nese levizjeve informohemi per problem muskular – dyshojme per ngarkese te m. quadratus lumborum ose ekstensoret te shtylle skurrizore.
  • Nese pacienti rreferon per shtim te dhimbjes ne nje nga ekstremitetet e poshtme gjate levizjes se trupit atehere mund te dyshojme per problem neurologjik. Ekamzinimi ketu behet me specifik.
• Ekzaminoni focen muskulare te koksofemoralit dhe trupit, vendosni graden e forces. Gjithashtu vleresoni nese fuqja humbet gjate levizjes ose shtohet dhimbja. I gjeni te kursi KETU.
• Vleresoni dermatomin perkates me testimin e sensitivitetit.
• Kryeni testet e neurodinamikes per te vleresuar nese kemi komprimime te nervave periferik (testi Lasegue dhe Lasegue i kundert)
• Vleresoni tonusin muskular te muskujve te regionit lumbar dhe te muskujve te kafshimit dhe vleresoni nese ka trigger points dhe ngarkesen muskulare.

Beni pyetje te pergjithshme te anamnezes:

• Semundje te kaluara si operacione, trauma etj.
• Semundje aktuale dytesore si diabeti, semundje metabolike, semundje kardiologjike te cilat duhet te jene indikator per programin e terapise tuaj.
• Anamneza e punes. Pyetjet kryesore jane ku dhe sa ore punon dhe nese problemi aktual qe ka, ndikon ne profesionin e tij. Ose nese puna aktuale ndikon ne dhimbjen qe ka. Cfare ushtrimesh mund te bej gjate punes qe ta lehtesoj dhimbjen.
• Anamneza Sociale, ku banon (ne partament, me ashensor, shtepi private etj.), me ke banon, ne cilin kat banon etj. Pyetja kryesore eshte ne cilin aspekt te jeteses sociale te pacientit ka ndikuar negativisht problem funksional i pacientit.
• Anamneza sportive, nese ka sport rekreativ te cilin nuk e bene me dot per arsye te demtimit.

Terapia:

Protokolli i terapise tuaj varet nga dy faktor kryesor. Faktori i pare eshte qellimi i pacientit dhe cfare pacienti do te permiresoj dhe faktori i dyte jane pergjigjet qe keni marre nga ekzaminimi i kryer.

Ne kete rast ju duhet te dalloni nese pacienti ka problem neurologjik (hernie diskale) apo eshte problem reumatologjik (lumbalgji, ngarkese muskulare etj.).

Qellimi kryesor eshte ulja e dhimbjes se pacientit, permiresimi i funksionit dhe rikthimi ne jeten e perditshme te pacientit. *Dhimbja ulet me permiresimin e levizshmerise dhe mobilitetit.

Nje protokoll i pergjithshem trajtimi:

• Filloni me teknika miofasciale ne zonen lumbare.
• Mobilizim te artikulacionit koksofemoral
• Relaksim ose stretching te muskujve te regionit lumbar sidomos m.quadratus lumborum, erector spinae dhe muskujit gluteal.
• Traksion manual i regionit lumbar
• Fokusohemi ne rotacionet e regionit torakal se m.quadratus lumborum kapet te brinja e 12 dhe ka rendesi levizhshmeria e toraksit.
• Kryejme ushtrime ne rotacion, me zinxhir te mbyllur per te forcuar muskujt abdominal.
• Preferohen shume ushtrime te metodes Dynamic Neuromuskulare Stabilisation dhe Mezieres.
• Preferohet aplikimi i Kinesiotape ne muskujt e regionit lumbar.

Veshtiresia dhe ndryshimi i terapise varen nga aftesite fizike te pacientit dhe ndryshimi i simptomave ne cdo seance.